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DRGs模式下,藥企該如何應對焦慮?
發布時間: 2020-02-27

剛剛進入2020年,國家衛健委醫政醫管局就發布了一項對醫療領域十分重要的通知:《關于印發有關病種臨床路徑(2019年版)的通知》。 《通知》指出,根據臨床實踐情況并結合醫療進展,國家衛健委組織對19個學科有關病種的臨床路徑進行了修訂,形成了224個病種臨床路徑(2019)

據了解,臨床路徑是針對某個診斷明確的疾病或手術,以循證醫學為基礎,以預期的治療效果和成本控制為目的,以便于醫務人員有計劃地執行治療方案,減少臨床治療過程中的變數,保證治療方案順利實施為原則,所制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的程序化、標準化醫療檢查和處置流程。臨床路徑不是靜態不變的,而是隨著循證醫學證據的積累、衛生技術發展與應用的推廣、醫療需求的提升、診療行為的規范等持續不斷完善的。

此外,臨床路徑的發展與支付制度改革密切相關,支付制度的變革促使醫療機構推行臨床路徑以改善內部管理,而臨床路徑的實施既保障了醫院能夠在新的政策環境下保持受益,又保證了治療效果,另外,還能有效地緩沖政策變革帶來的震蕩。

因為這種與支付制度改革密切相關的聯系,就不得不提到在整個醫療行業支付制度改革中發揮越來越重要的DRGs付費體系。

早在20191016日,國家醫療保障局正式發布《關于印發疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點技術規范和分組方案的通知》,其中包含了兩份重要標準,分別為《國家醫療保障DRG分組與付費技術規范》和《國家醫療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》。這意味著,目前DRG核心標準已經出臺,未來將帶來不僅僅是醫療機構的付費改革,也將帶來整個醫療行業的重新洗牌。

簡單來說,醫保局通過帶量采購的方式以降低藥品價格控制醫保費用是以點突破的話,那么DRGs則是從基礎搭建的層面,改變醫療行為,降低不合理用藥比例,促進藥企提升產品價值,以達到醫保費用可持續的目標。

對于制藥企業來說,接下來產品能否進入相應疾病的DRG付費組一定程度上已經成為決定產品命運的關鍵動作。但很顯然,隨著國家醫保局此前新發布的兩項標準,留給藥企轉變經營思路和產品結構,以適應未來新市場要求的窗口期,已經很短了!

未來,藥企若想要更加順利的發展,要從利益驅動,轉而思考產品的臨床價值,從而改變產品研發思路,毋庸置疑的是,成本優勢明顯、研發能力強的企業,將會在這場未知的戰爭中走得更遠。

(文章來源:Insight數據庫)
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